Інформована добровільна згода вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності

Медичні форми і зразки
19 червня 2024 року

Форма інформованої згоди затверджена наказом МОЗ від 24.05.2013 № 423. Вагітна жінка, яка звернулася до ЗОЗ та дає згоду на проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, заповнює форму в присутності лікуючого лікаря цього ЗОЗ. Засвідчте згоду вагітної жінки на запропоновану операцію (процедуру) її підписом та підписом лікуючого лікаря. Додайте інформовану згоду до форми № 003-1/о «Медична карта переривання вагітності». Строк зберігання інформованої згоди — 25 років

Обов’язок підтвердити вибір процедури (операції) штучного переривання вагітності та методу знеболення письмово у формі інформованої згоди передбачають стандарти медичної допомоги «Медичний аборт (І триместр вагітності)», затверджений наказом МОЗ від 04.08.2023 № 1401, і «Медичний аборт (у терміні від 12 до 22 тижнів)», затверджений наказом МОЗ від 01.02.2024 № 170.

Пов’язані форми:

  • Медична карта переривання вагітності (№ 003-1/о)
  • Медична карта стаціонарного хворого (№ 003/о)
  • Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі (№ 008/о)
Loading PDF…
add to bookmark this document
print document
download document
Open All Versions
Download materials
Page search