Поняття «медична документація» та «документація закладу охорони здоров’я» не тотожні. Медична документація — це система документів встановленої форми, які призначені для організації медичного обслуговування населення.
Медична документація виконує важливі функції:
- регулює відносини з пацієнтами;
- фіксує зобов’язання і є правовою основою для їх виконання;
- засвідчує виконання медичними працівниками обов’язків, передбачених законодавством;
- встановлює правила надання медичної допомоги/послуги;
- є основним доказом, якщо необхідно розв’язати конфлікт;
- зменшує ризики позовів до суду та заяв у поліцію;
- є підставою для розрахунків за медичні послуги.
Умовно розподілимо медичну документацію на дві групи:
- обов’язкова — документи, вести які вимагає законодавство;
- рекомендована — документи, які доцільно вести для належного функціонування закладу, профілактики порушень під час надання медичної допомоги (медичних послуг), дотримання прав закладу та працівників.
Форми обов’язкової медично...
