Як оформлювати історію хвороби

Організація медичної допомоги
17 серпня 2022 року
|
1 хвилину Читати

Історія хвороби — перше, на що звертатимуть увагу, аналізуючи лікарські помилки. Читайте, як заповнювати всі дані про хворого так, щоб під час перевірки не виникло додаткових запитань, а в лікаря завжди була вичерпна інформація про лікування та перебіг захворювання пацієнта

Історія хвороби не лише медичний, а й юридичний документ. Тому записи в ній мають бути чіткими і легко прочитуватися. Замазування, заклеювання виправленого тексту недопустиме, так само не можна вносити додаткові записи без відповідних застережень. Грамотні, змістовні записи історії хвороби можуть стати одним зі свідчень високої якості лікувально­-діагностичного процесу.

Оформлення історії хвороби

У приймальному відділенні пацієнта, якого госпіталізовано у плановому порядку, оглядає лікар приймального відділення протягом двох годин від часу надходження. Оглянувши пацієнта, лікар приймального відділення заповнює історію хвороби. Оформлення історії хвороби у повному обсязі здійснює у відділенні лікуючий лікар упродовж дня.

Пацієнта, який надійшов в екстреному порядку, лікар приймального відділення оглядає одразу і безпосередньо під час огляду робить записи в медичну карту. Лікуючий лікар, у свою чергу, оформлює історію хвороби одразу після надходження хворого до відділення.

У приймальному...

add to bookmark this document
print document
download document
Open Chapter
Open All Versions
Download materials
Page search